胃癌是我国高发的恶性肿瘤之一， 多见于中老年人， 但近年来发病呈年轻化趋势，且愈发明显。 不少年轻人仗着年纪轻， 忽视胃痛、反酸等胃部不适， 习惯自行买药对付，等到症状加重就诊时， 往往已经发展到晚期，错失最佳干预时机。 9月23日晚，福建卫生报邀请福建省肿瘤医院胃肠肿瘤内科陈奕贵主任团队成员、副主任医师宋锦添博士来到《医生我想问》直播间，为大家详细科普胃癌诊疗的相关知识。 ▲点击图片查看直播回放 截至发稿前，本场直播共吸引27万人次在线观看。 无家族史！21岁就查出晚期胃癌 21岁的小陈（化名）是福州某高校学生，上了大学后因没了家人管束，生活比较混乱， 长期熬夜、三餐依赖外卖、深夜烧烤配啤酒 是他的常态。 去年年初，他开始出现 反复胃痛、反酸 等症状，但他并没太在意， 自己到药店买点胃药应付着 。直到父母发现他脸色很差、肚子痛得越来越频繁， 硬拉着他去做了胃镜 ——结果让所有人都呆住了： 晚期胃癌，已出现腹膜和肝脏转移 。 “ 这么年轻，又没有家族史，怎么一查就是晚期 ？”一家人几乎崩溃。 幸运的是，陈奕贵主任团队带来了一个转机：检测发现小陈的肿瘤Claudin18.2靶点强表达， 符合一项在研ADC新药的临床试验入组条件 。顺利入组治疗后，肿瘤明显退缩，达到部分缓解（PR）。 如今小陈体重回升，已经重回校园 。 “ 这样的效果，放在十年前几乎不敢想象 。”宋锦添博士在直播中感慨， 晚期胃癌的治疗选择已经大大丰富 。 胃癌盯上年轻人！这些信号别硬扛 小陈的遭遇并非个例。直播中，一位23岁研究生留言称， 自己作息饮食混乱 ，腹胀反酸就自行吃药应付， 半年暴瘦35斤才就医，确诊时已是晚期胃癌 。 很多人误以为胃癌是中老年专属疾病， 实际上年轻胃癌往往恶性度更高、进展更快 。一旦出现 短期暴瘦、黑便、反复胃痛或上腹闷胀 ，千万不要硬扛，应及时就诊。 胃癌存在渐进的发展过程 ，浅表性胃炎若长期受酒精、烟草及辛辣刺激性食物刺激，会逐步发展为萎缩性胃炎、肠上皮化生，甚至癌变。 胃镜是胃癌筛查的“金标准” ：建议普通人群40岁起定期做胃镜；有家族史、萎缩性胃炎、胃部手术史等高危人群应提前筛查。部分早期胃癌毫无症状， 靠体检胃镜即可发现 ，大多能通过内镜下处理，预后良好。 晚期胃癌≠判死刑，创新药打开生存希望 过去，晚期胃癌患者确诊后平均生存期约1年，如今很多创新药物正在改写这一现状。在直播中，宋锦添博士介绍了几种新的治疗手段： 一是Claudin18.2靶点ADC药物 ，好比“导航+炸药包”，抗体精准识别肿瘤靶点，携带毒性药物定点杀伤癌细胞，对正常组织的损伤小于传统化疗。国内多款该类ADC药物正在开展临床试验，部分已提交上市申请，预计未来2～3年陆续上市。 二是实体瘤CAR-T细胞治疗 ，国内已获批上市，用于二线治疗失败、Claudin18.2阳性的晚期胃癌。 除此之外，HER2靶点单抗、双抗，ADC以及已上市的Claudin18.2佐妥西单抗， 也丰富了治疗手段 。 宋锦添博士同时提醒：新药不是“神药” ，CAR-T可能导致细胞因子风暴，引发全身强烈炎症反应；ADC可引发骨髓抑制，增加感染、贫血、出血风险。这些副作用多数可控，但必须在有经验的肿瘤专科医生严密监护下使用。 临床试验并不仅是无药可医时的“最后选择”。宋锦添博士表示，哪怕是刚确诊的晚期患者， 也可以咨询是否有机会参加临床试验。 加入卫生报胃肠健康交流群 活动组织 主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端 现在刷到我们全凭缘分 大家记得设置星标 关注精彩内容不迷路~ 福建卫生报全媒体记者：刘伟芳 主持人：陈香 摄影：郑波 摄像：章立强、陈昶晔 导播：陈筱蔚 编辑：李子 审核：黄美辉、陈静 特别